Inscription Payante Programme de Professionnalisation

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Intitulé de l'action : [webform_submission:node:field_intitule_action]

infos_session [webform_submission:node:title]

Limite

Lieu : [webform_submission:node:field_lieu]

Date : Aucune Date précisée

Merci de renseigner le questionnaire d’inscription à l’aide du descriptif de l’action de professionnalisation concernée

Quelles sont vos attentes vis-à-vis de cette formation dans le cadre de votre activité professionnelle ?

Correspondez-vous aux prérequis attendus ?

[webform_submission:node:field_prerequis]

Oui

Non

Correspondez-vous aux publics visés ?

[webform_submission:node:field_public_vise]

Oui

Non

Comment vous situez-vous par rapport aux objectifs à atteindre ?

[webform_submission:node:field_objectifs]

De 1 (ne maîtrise pas du tout) à 4 (maîtrise tout à fait). Merci de bien vouloir cocher NC (non concerné) pour toutes les colonnes au-delà des objectifs de l'action. Par exemple, si l'action n'a que 3 objectifs, cocher NC pour les objectifs 4 et 5.
Objectif 1	Objectif 2	Objectif 3	Objectif 4	Objectif 5
Objectif 1 1 2 3 4	objectif 2 1 2 3 4 NC	Objectif 3 1 2 3 4 NC	Objectif 4 1 2 3 4 NC	Objectif 5 1 2 3 4 NC

Avez-vous des besoins spécifiques pour suivre au mieux cette formation en terme d’aménagement (compensation de handicap) ?

Oui

Non

Lesquels ?

Signataire de la convention

Prénom

Nom

Fonction

Courriel

Responsable de l'inscription

Prénom

Nom

Téléphone

Courriel

Prise en charge des frais d'inscription

Prise en charge par l'employeur

Prise en charge par l'OPCO

(dans le cadre de la réforme, les OPCA sont remplacés par les OPCO)

Professionnel en recherche d'emploi

Précision sur la prise en charge des frais

Prise en charge par Pôle Emploi

Prise en charge individuelle

Aucune prise en charge possible

Si vous êtes demandeur(se) d’emploi et que vous ne pouvez pas financer la formation, nous vous invitons à prendre contact avec votre agence Pôle Emploi pour une prise en Charge.
En cas de refus, nous conserverons votre candidature et si la formation est incomplète nous ne manquerons pas de vous contacter pour une inscription quelques jours avant le démarrage de l’action.
(joindre un avis de situation délivré par pôle emploi)

Nom de l'OPCO

Personne référente de l'OPCO

Téléphone

Rue

Ville

Code postal

Nous sommes désolés de ne pouvoir prendre en compte votre inscription à cette action.

Commentaire

Pour faciliter le co-voiturage, j'autorise le Carif-Oref à communiquer mes coordonnées dans le cadre de cette action de professionnalisation

Oui

Non

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